Blog

Например, представьте себе классический случай опоясывающего лишая, где характерный узор каждого везикулярного поражения идентифицируется в одноэтапном беспорядке. Сравните сыпь, вызванную опоясывающим лишаем, с некоторыми тонкими симптомами боли в груди, головной боли или слабого места, которые обычно требуют многоэтапного подхода для достижения наилучших результатов.

Как клиницисты, все мы практиковали ту или иную форму «диагностического процесса». Мы не всегда понимаем, что мы чувствовали, что каждый шаг чреват потенциальными ошибками, которые могут привести к неправильной диагностике нашего веб-сайта.

Чем больше действий будет выполнено, тем больше вероятность возникновения ошибок. Инвазивная проблема диагностических ошибок в медицине требует только того, чтобы у нас было время пересмотреть аналитическую стратегию, а также системные и психологические ошибки, которые часто возникают на каждой стадии.

В конечном итоге предотвращение медицинских ошибок начинается с интереса, метапознания в процессе обучения, за которым следует обычный день занятий, посвященный клиническому поведению, которое повышает аналитическую квалификацию и сокращает количество ошибок.

В отчете Института медицины за 2015 год «Улучшение диагностики здоровья при оказании медицинской помощи» описывается модель диагностической практики, как в «Ежегодном сравнительном отчете за 2014 год» в отношении стратегий CRICO. Обе модели описывают 10–12 компонентов дизайна, составляющих процесс, и говорят о пробелах и ошибках, которые могут повлиять на все этапы.

Особый интерес представляют данные за пределами CRICO, которые проанализировали более 2300 медицинских ошибок, а также случаи, которые определяли частоту ошибок на каждом этапе диагностического процесса. Возникли тенденции, которые предоставляют ценную информацию для клиницистов и / или отдельных специалистов по безопасности, заинтересованных в этой оценке.

Шаги всего процесса диагностики, безусловно, можно разделить на три большие категории:

1. Первичная диагностическая оценка – история болезни, физикальное обследование, связанное с основными жалобами и симптомами пациента, с предложением дифференциальной диагностики и заказом аналитических тестов.
2. Диагностическое тестирование – последнее выполнение, интерпретация и отчет о тестировании.
3. Направление, консультирование, лечение и последующее наблюдение (пространство), наблюдение врача, направление и консультация, изобретение процесса и соблюдение пациентом правил.

Диагностика

Дополнительным этапом отличия является объединение информации из единственной жалобы, анамнеза, обследования и факторов риска в дифференциальный диагноз. Этот этап диагностического курса, пожалуй, самый важный, так как ошибки, допущенные на предыдущих этапах (история болезни, анализы, результаты показателей), ухудшаются и приводят к замечательному дифференциальному диагнозу, который либо слишком ограничен, либо даже просто незапланирован.

На этом этапе работы врача предрассудки и психические расстройства перевешивают практически любые выявленные недостатки системы. Неполные или неверные данные истории болезни, не говоря уже об обследовании, неуловимы ментально и могут в конечном итоге привести к ошибочным аргументам о надлежащем уходе; «Мусор на входе, ерунда вообще на выходе», как говорится.

Ошибки оценки, возникшие на этом этапе, могут испортить результат, а также снизить надежность всего диагностического процесса.

Пересечение мысли и действия

Больше конфликтов интересов включает ошибки обнаружения различных этапов (33% о случаях), чем любой из многих этапов самого процесса, с ошибками в порядке тестирования (30%). Нетрудно понять, почему этот тип двух шагов возглавляет список. Частичный или неправильный дифференциальный диагноз приводит к покупке, исходящей из всех неправильных изображений и лабораторных тестов, что в обратном направлении приводит к неправильным ответам, неправильному лечению и отрицательным кредитным результатам.

В отчете МОМ, предполагающем, что универсального пакета не существует, перечислено 8 “целей по восстановлению диагностики в дополнение к сокращению диагностических ошибок”, при этом вы просто сосредоточиваетесь на обучении и обучении всех поставщиков медицинских услуг. в областях, которые считаются плохими, в дополнение к клиническим рассуждениям, совместной работе, общению и удовлетворению диагностическим тестированием и медицинской информатикой. Хорошо

Отправная точка клинициста – помочь любому переосмыслить диагностический процесс и напрямую проанализировать его вместе, чтобы выявить как преимущества, так и опасности, ведущие к неудачам.

Похожие материалы

• Когнитивные ошибки при ошибке анализа: привязка
• [INFO] Описание ошибок диагностики
• 5 диагнозов боли в пояснице, которые нельзя пропустить.

Ссылки

• Стратегии CRICO. Годовой сравнительный отчет в этом году, лицо неправомерного поведения в процессе диагностики.
• Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2015. Совершенствование диагностики в медицине. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Поделиться

Категории: Скорая медицинская помощь